英国当地时间7月28日，世界肝炎日当天，《柳叶刀》正式发布《全球肝癌防治策略和行动计划》（以下简称报告）。值得一提的是，这是《柳叶刀》杂志成立200多年以来，首次由中国专家学者牵头制订的、针对全球性重大疾病挑战的重大报告。
报告由中国、日本、韩国、美国等国家和地区的51位专家共同制定而成，复旦大学附属中山医院院长周俭，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉和日本近畿大学教授工藤正俊为重大报告专家委员会的联席主席。
肝癌被称为“沉默杀手”，潜伏期长、早期症状隐匿，正成为全球公共卫生体系的严峻挑战。全球每年新发肝癌病例87万，死亡病例76万，其中约43%发生在中国。随着人口老龄化进程的推进，若不采取有效预防措施，预计到2050年，全球肝癌新发病例和死亡病例将分别达到152万和137万。
报告明确指出，全球60%的肝癌病例可预防。专家委员会经过科学推算得出，全球每年的年龄标化发病率至少需降低2%，到2050年才能逆转肝癌新发病例和死亡病例上升的趋势。若能达成这一目标，全球至少可避免880万例肝癌新发病例及770万例肝癌相关死亡。
报告揭示，全球肝癌病因结构已发生显著转变。过去，人们将肝癌与乙型、丙型肝炎或长期酗酒直接联系，但如今代谢障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和代谢障碍相关脂肪性肝炎（MASH）正在迅速崛起，而肥胖和糖尿病加速了MASLD发展为MASH。数据显示，MASH相关肝癌病例占比将从2022年的8%增至2050年的11%，发达国家尤甚。与此同时，酒精相关肝癌比例也从19%升至21%。相比之下，全球乙肝和丙肝相关肝癌比例分别从39%和29%下降至37%和26%。
在源头防控方面，自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，全国新生儿接种率超过95%，使15岁以下儿童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。
在区域实践层面，江苏启东通过综合防治策略，将当地肝癌五年生存率从20世纪70年代的2.5%提高至目前的30.8%。
在肝癌诊疗领域，复旦大学附属中山医院已积累了丰富经验，依托多学科团队的协作、新技术的应用和积极科学的术后随访计划，其肝癌病人术后的5年生存率高达71%。
为此，报告制定了三级防控体系：在预防前线，要求各国强制乙肝疫苗接种和治疗丙肝，推行“糖税”、提高酒类产品价格及健康警示标签；在筛查层面，将肝纤维化筛查纳入糖尿病与肥胖人群常规体检；推广无创检测手段，降低筛查门槛和成本；在治疗端，则强调诊疗公平性，缩小国家与地区间药物可及性差距，将姑息治疗纳入肝癌管理全程，提升病人生活质量。
报告强调，全球的肝癌防治策略和行动计划需要各国的卫生政策制定者、卫生健康从业者、国际专业学会/协会组织、研究人员和健康科普宣教团体的共同努力，才能达到降低全球肝癌负担、提高肝癌病人生活质量的目的。
《柳叶刀》主编理查德霍顿（Richard Horton）评价：“这份重大报告是在最出色的国际合作下完成的，如果我们想扭转当前肝癌的发展趋势，所需要的正是这样卓越的国际合作。因此，让我们从今天就开始行动。”
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